东谈主民日报国际版记者  陈静文

开栏的话

知疾之笔，自甘堕落。濒临疾病，明晰证实方能清除误区，感性看待才可放心粗野。东谈主民日报国际版即日起推出“知疾之笔”科普栏目，以专科视角剖析病症，普及科学小心与诊疗常识，匡助东谈主们意志疾病、督察健康。

——编者

消化谈常见恶性肿瘤之一——结直肠癌已成为宇宙第二大高发恶性肿瘤，仅次于肺癌。但因其发展缓慢、打扰窗口期长，唯有早防、早筛、早治，所有这个词可防、可控、可调整。4月15日至21日是宇宙肿瘤防治宣传周。与其谈癌色变，不如自甘堕落，科学督察肠谈健康防地。

证实疾病 科学防癌

“结肠和直肠是东谈主体消化谈的末段，干的是‘脏活’，但作用至关进犯。”北京大学首钢病院副院长、胃肠外科主任李明说，结肠认真领受水分，把食物残渣改变为粪便，直肠认真贮存与排泄。日常顺时针推拿腹部，能匡助排便、小心便秘。

正常肠谈黏膜从长出小息肉，到发展为大息肉，再到缓慢演变为早期、进延期恶性肿瘤，所有历程通俗发生在5—10年内。

蓝本健康的结直肠黏膜，为什么会生病？李明先容，结直肠癌的发生，是先天遗传与后天环境共同作用的截至。

当先，结直肠癌具有澄莹眷属遗传倾向，若是嫡系血亲中有东谈主患病，个体发病风险会进步普通东谈主群2—3倍。

其次，“三多一少”饮食结构，是明确的高危身分。高脂、高卵白、高热量食物，比如汉堡、油炸食物、浓重肉类，会让粪便中致癌物增多；而低纤维素则会放慢肠谈蠕动，让黏膜万古期战斗致癌物，在延续刺激下发生癌变，长前途肉。

久坐、短少通顺亦然进犯诱因。有流行病学规划表露，在西方，结直肠癌发病率与汽车保有量呈正联系，即汽车越普及，东谈主群久坐期间越长，发病率就越高。

此外，慢性肠炎给肠谈带来的历久刺激、糖尿病等基础疾病导致的免疫力下落，也会进一步加多结直肠癌患病风险。肠易激详细征作为一种肠谈止境发扬，也需实时排查病因，不可放任岂论。

现时，结直肠癌位列宇宙第二大高发恶性肿瘤，且折柳率还在快速增长，发病岑岭相聚在65岁掌握的老年群体。从地区散布上看，东部发达地区高于西部、城市高于农村。

濒临延续走高的数据，李明强调，科学小心并不复杂。平衡饮食多吃蔬菜、律例通顺不久坐，就能主动促进肠谈健康，从起源上裁减发病风险。

肠镜查验 应作念尽作念

“40岁以上东谈主群都应该作念一次肠镜查验，千万不要比及出现症状才去查验，小心和筛查才是最关节的。”李明说，结直肠癌早期果然莫得症状，肿瘤较小时不影响肠谈功能，惯例体检也无法发现，好多患者因此错过最好诊疗时机。比及出现便血、泻肚、黏液便等症状时，病情常常也曾进展，不少东谈主还会自行判断为痔疮，进一步延误诊疗。

在结直肠癌筛查体系中，肠镜被称作无可替代的“金圭臬”，它能明晰不雅察肠谈、发现息肉等止境、取活检明确是否癌变。同期，肠镜也具备疗养功能——直径小于便是2毫米的细小息肉可在取活检时一并切除，较大的良性息肉也可通过二次肠镜圆善切除，实时阻断癌变链条，筛查疗养浅薄高效。况兼，肠镜查验纳入医保，报销后个东谈主用度较低。

好多东谈主对肠镜仍心存怯怯，追念清肠用功、查验倒霉。如今无痛肠镜（全麻）已通俗普及，患者在寝息中即可完成查验，全程无痛无感。

著名40多岁的女士陪丈夫来病院作念肠镜，在医师劝说下我方也采取了查验，截至实时发现了早期肠癌，通过微创手术到手病愈。

自甘堕落，节节凯旋。正确证实疾病、积极小心筛查，能力鉴别结直肠癌风险，督察身段健康。

“医师和患者是一个战壕里的战友”

“得了癌症也毋庸发怵，一定要信任医师，积极合营疗养，要听医师的话。”李明言不尽意地说，“医师和患者是一个战壕里的战友，共同的敌东谈主是疾病，环球体育登录入口应该彼此交融合营、并肩战斗。”

现时，结直肠癌疗养也曾造成个体化、详细化、精确化的法子体系。直径3厘米以内的Ⅰ期病灶，可通过肠镜微创切除，创伤小、复原快，调整率高。Ⅱ期及以上癌症则需详细期骗手术、放疗、化疗、中医、内分泌、免疫疗养等技艺。根治性手术作为中枢设施，必须切除病变肠管及周围区域淋奉承，注重癌症搬动，从而达到根治成果。部分患者术前需通过放化疗松开肿瘤，术后再辅以疗养自如成果。关于肿瘤侵略膀胱、子宫、骶骨等相近脏器的复杂病例，病院会启用MDT多学科诊疗，外科、内科、放疗科、影像科等息争制定决策，为患者根治肿瘤的同期，尽可能保留生理功能。

诊疗用度方面，据了解，结直肠癌根治术已纳入医保，大部分用度医保报销。

尽管疗养决策已尽可能周至，一些低位直肠癌患者仍要濒临一个极度吃力的抉择：保肛如故保命。

“肿瘤根治手术必须保证饱和的切除规模，当肿瘤围聚以至侵略肛门括约肌时，必须切除肛门，并在患者腹部作念遥远性造口，粪便通过造口排出。”李明说，部分患者采取不了失去肛门，宁可相持保守疗养也不采取手术，直到肿瘤增大、出现剧烈痛苦等症状时再来肠胃外科就诊，常常已错失根治时机。

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他曾接诊又名20多岁的小姐，得知手术无法保肛，竟暗暗离开病院念念要轻生。经过医护东谈主员全力寻找和反复耐烦疏导，患者最终痛快手术。术后通过法子照顾和神态指点，她渐渐得当了造口生活，再行回反正常社会走动。

患者和家属的难处，医师都看在眼里。“咱们濒临的从来不仅仅疾病，更是一个个活生生的东谈主。”李明说。濒临保肛与保命的采取，他常劝患者感性看待——先保住生命，生活质料才有有趣。况兼，当代造口照顾居品也曾比拟锻真金不怕火，造口患者一样能正常职责、通顺、旅行。反之，强行保肛可能导致排便失禁、通俗如厕，生活质料反而更差。

“咱们一定要把每个患者都作为我方的一又友，站在他们的角度上推己及人接头问题。”作为临床带教忠实，李明反复打发年青医师不仅要闪耀医术，更要学会用专科、耐烦与温度与患者疏导、培养信任。在门诊和病房，他会主动让患者添加他的微信，方便他们随时顾问，不必为了小景况慌乱、驰驱。

手术仅仅复原健康的关节一步，并不料味着安枕而卧。医师辅导，结直肠癌患者术后防复发与健康东谈主群小心原则一致：健康饮食、律例通顺、幸免久坐，同期依期复查，裁减癌症复发与搬动风险。

尊重“生命采取题”

临床医学既是严谨的科学，亦然温顺的东谈主体裁。

当结直肠癌发展到Ⅳ期，即出现迢遥搬动或局部通俗复发时，患者常会渐渐出现痛苦、厌食、体重骤降、腹胀等症状。此时，疗养目标从根治转向蔓延生涯期间、训诲生活质料、督察生命尊荣。

“曾有又名年青父亲，癌症也曾到了Ⅳ期。他的临了一场手术，纯正是为尊荣而作念。”李明回忆。患者直肠癌术后局部复发，肿瘤破溃并伴随严重感染，身上异味澄莹，无法与家东谈主亲近，以至难以踏入家门。

从单纯蔓延生涯来看，手术获益有限，但患者决意要作念。手术切除复发病灶并息争整形外科开采腹壁大面积缺损后，异味透澈隐藏。术后患者感叹，至少能在临了的时光里再次拥抱他的孩子了。

关于癌症晚期患者而言，是否络续疗养，是一皆重若千钧的“生命采取题”。

门诊中，李明曾为一位晚期肿瘤老东谈主提供了从积极疗养到保守复古的多种决策。奉陪的支属纷纷主见全力救治、不吝代价。待世东谈主逍遥，老东谈主仔细商榷了各决策的疗效、不良响应与生涯预期后，轻声问：“我能不可采取不疗养了？”一石激起千层浪，家属们再次衔恨满腹，李明和老东谈主却莫得说一句话，仅仅彼此望着对方。

当听到医师说“在您充分了解情况后，最终采取权在您我方”，老东谈主有些欣忭地和他捏手谈谢，示意会介意决定，只愿此生不虚度、余生少倒霉。

望着老东谈主离去的背影，李明对生命的交融愈发深千里：“我遭遇过不少自觉烧毁疗养的患者，有的追念家庭经济包袱重，有的追念加多倒霉，也有的已看淡存一火。当疗养有趣紧要时，医师会全力求取；可当咱们不可加多生命的长度时，不如拓展生命的宽度。”

医学有畛域环球体育官网登录入口，而科学小心始终是最好的健康督察。